陰蒂整形適應(yīng)癥及手術(shù)并發(fā)癥

    （一）適應(yīng)證凡兩性畸形經(jīng)診斷確定向女性方向矯治而存在肥大的陰蒂者；或發(fā)育不良的小陰莖者均可將此陰蒂或小陰莖切除。

    關(guān)于手術(shù)的時機，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，青春期或以后的病人，一經(jīng)確診應(yīng)及早手術(shù)，拖延日久對性發(fā)育不利。

    （二）禁忌證全身急性疾病須治愈后或緩解后病情穩(wěn)定方可手術(shù)；局部有炎癥、有出血傾向者。

    （三）術(shù)前準(zhǔn)備有月經(jīng)者在月經(jīng)干凈2～3天后手術(shù)。術(shù)前外陰剃毛。

    （四）麻醉和體位骶麻或局麻。取膀胱截石位。

    （五）手術(shù)步驟

    1.常規(guī)消毒外陰，鋪消毒巾單。

    2.從相當(dāng)于陰蒂體根部起向下正中線切開外陰皮膚直達(dá)陰蒂頭包皮邊緣，深達(dá)皮膚全層。向兩側(cè)分離剝出陰蒂頭，向上沿兩側(cè)分離陰蒂體及切斷陰蒂懸韌帶，緊貼陰蒂筋膜分離出陰蒂背深靜脈，陰蒂背動脈及神經(jīng)，予以鉗夾，切斷，結(jié)扎。

    3.沿陰蒂白膜表面向內(nèi)下分離，游離陰蒂頭和陰蒂體直達(dá)陰蒂腳分叉處。將陰蒂上提，從陰蒂體根部與陰蒂腳交界處，作楔形切除陰蒂體。

    4.將陰蒂腳交叉處切口用2-0號腸線或細(xì)絲線作間斷縫合2～3針。修剪對合兩側(cè)皮膚切緣（應(yīng)使縫合后的陰唇兩側(cè)貼近掩蓋尿道口以防污染與性交時不適）。用細(xì)絲線作間斷縫合皮膚。

    （六）手術(shù)要點注意陰蒂背血管分支情況，止血要牢靠。認(rèn)清陰蒂腳分叉，分離組織不可過深，以免損傷尿道。

    （七）術(shù)后處理

    1.視情況置保留導(dǎo)尿管2～3天。

    2.保持外陰清潔，創(chuàng)口每日換。大小便后沖洗外陰。

    3.術(shù)后局部敷冰袋2～4天，以減少局部出血和血腫。注意冰袋不可與創(chuàng)面直接接觸，以免凍傷皮膚。

    4.酌情用抗生素預(yù)防感染。